Women’s International Day on Breast Cancer Awareness

术后重建, 助乳癌患者昂首挺胸

乳癌是全球女性的第二号杀手。但“乳癌不是死刑!受访医生呼吁女性大胆说出自己的
病痛，及时接受手术与重建。专家也教授减低乳癌复发的瑜伽动作。

3月8日是国际妇女节，在 这个日子里，女性在经济、政治 及社会领域所作的贡献受到表 扬。在我们表扬女性时，万万不 能忽略她们身上具女性特征的器 官——乳房的健康。 　　联合早报请两位乳房外科医 生谈乳癌手术与重建，也让病患 分享她们的切身之痛。 　　癌过有晴天，切除肿瘤后， 可以通过乳房重建，把身为女人 的信心重新找回来。 　　整形外科顾问王伟贞医生这 么说：“乳癌不是死刑！病患接 受治疗后，还是能恢复以往的正 常生活。”

乳癌，不应羞于启齿

乳癌是全球女性的第二号杀手。在新加坡，每16个女性中，就有一人在一生当中会被诊断患上乳癌，病例并逐年增加。遗传基因的病例，约占5至10%，80%的乳癌病例属于散发性。危险因子包括肥胖症、缺乏运动、饮酒、抽烟、不健康的饮食习惯和更年期时的激素替代疗法等。虽然超过80%的患者在45岁后发现患上乳癌，但临床报告显示，超过半数是在45至64岁间发病。乳癌的症状包括：无痛性乳房肿块，乳头凹陷，乳头周围有湿疹样皮肤病变，异常出血，不正常分泌物或橘皮样变化。不过，亚洲女性的性格才是乳癌病患的“加害因素”，值得关注。泛亚手术中心乳房外科医生曾美桦受询时说，一般亚洲人的性格内敛，不想因为个人问题去麻烦人，宁愿独自面对挑战。这就导致很多人在发现身体不对劲的时候，不敢开口说出来或咨询医生接受治疗。她说：“身为亚洲女性，我非常鼓励女人说出她们的恐惧和面对的问题，让家人和医生能在适当的时候伸出援手。乳癌，不应是羞于启齿的。”当然，家人也可能在知道问题后，不知道如何安抚或恐说出不该说的话，无形中增加病患的心理压力。另一方面，病患也可能向家人发泄负面情绪，变得难以相处，影响接受治疗的决定。

全面治疗：治人也待人

站在女性外科医生的立场，曾美桦医生的全面治疗有两方面：治人也待人。她说，医生的立场，是通过药物和手术治疗病人。她认为，对待病人、尊重病人、支持病人也至关紧要。“要有同理心，病患第一个反应是惊慌失措。作为医生，除了提供给病患治疗的方法，包括手术、化疗，以及推荐营养师做术后的饮食评估和建议外，还要给她们精神支持，让她们清楚知道另类疗法像香薰、瑜伽、太极和适当的肌力训练，以舒缓治疗期间的副作用如疲惫等。” 令她痛心的是，有些病人会因为错误的认知，以为手术或化疗会“活化”癌细胞，令其“反噬”，自己会死得更快。　　她提醒，晚期乳癌或转移性癌症会给病患在生理和心理上带来很大痛苦。因此，她吁请乳癌病患不要延误治疗，越早接受治疗就越早盼到癌过的晴天，而不是让自己每天都深陷随时丧命的恐惧中难以自拔。

更快找回感觉

鹰阁医院医疗中心的整形外科顾问医生王伟贞就自己处理的乳房重建手术病例发现，近年有越来越多的乳癌患者在接受腹肌皮瓣移植手术的同时，也接受感觉神经连接手术，不单重建乳房，找回信心，还找回感觉。　　王医生说此手术就是利用腹肌的感觉神经，连接到胸前的感觉神经，这个连接手术与腹肌皮瓣移植手术同时进行。好处就是多了感觉，让患者能在三至六个月内感受到被触摸。虽然，大多数人的感觉在自体皮瓣移植手术一年后也会恢复，但，很多人希望更快有感觉，所以，会选择同时接受感觉神经连接。　　她说，随着生活水平的提高，乳房已不再被视为是哺乳的器官，而是女性外在的特征，能加强身为女人的自信心。 　　“很多乳癌患者，在接受恶 性肿瘤去除手术的同一天，也接 受乳房重建。” 　　一般人担心切除与重建同天 进行，会影响术后的化疗和电 疗，但其实不会。 　　她解释：“重建手术与接下 来的化疗或电疗没有任何冲突， 因为乳癌肿瘤切除手术伤口复原 后，正好是化疗或电疗的日子， 先后顺序时间配合得正好。”

两种乳房重建手术

王医生说，乳房重建手术分假体植入手术（在乳房注入硅胶）和自体皮瓣移植手术（局部旋转皮瓣移植、自由皮瓣移植）。“所谓的自体皮瓣移植手术，就有两种，一种是带有血管、直接移植上去，像腹肌（肚脐以下的腹横肌肉）和背部肌肉的移植，称为局部旋转皮瓣移植。”　　自由皮瓣移植手术，就是先切下一部分肌肉和皮瓣后，再移植到需要重建的乳房，然后才接上血管，腹横肌皮瓣移植就是其中一个普遍的手术。　　她说，乳房重建不单是美观，更大程度是心理层面：“它让康复者找回自信，不会因为失去乳房而感到低落，影响生活品质。” 　　有病患告诉她，乳房重建手术让她有未曾“失去”的感觉，家庭和社交生活不受影响，而且平衡感也比较好，没有左右乳房不对衬的感觉。

加垫特制胸罩的不便

王医生说，病患一般在乳房重建手术后需住院3至7天，一个月后就能上班或恢复日常的活动量。　　“医生的责任就是给病人详尽的解释和检查，让她们根据各自的要求作出明智的选择。”　　当然，也有病患在乳房重建手术后，要求多一次修补手术，有者是希望两侧的乳房外表对称。如果在癌肿瘤切除手术后，乳头无法保留的话，也可以在乳房重建手术后，进行乳头重建。　　不做乳房重建，穿加垫的特制胸罩可以吗？　　这当然是个人选择。但加垫的特制胸罩的显著缺点是举高手或大幅度动作时会移位，令病人尴尬。再者，穿这类胸罩不会有乳沟，穿上V领裁剪的衣服马上就让人看到“异状”。　　王医生强调，相较其他癌症，乳癌的治愈机会是很高的，不要让乳癌切掉了女人应有的自信心与家庭生活。

王伟贞医生：乳房重建手术与接下来的化疗或电疗没有任何冲突。