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96.3好FM “健康娜件事”- 前列腺与膀胱癌

张建泰医生 (Dr Chong Kian Tai) 受邀参与96.3好FM “健康娜件事” 节目的专访,在访谈中分享了有关前列腺炎,前列腺癌 (Prostate Cancer),膀胱癌 (Bladder Cancer) 等相关课题与医学资讯。

节目受访内容:

DJ林安娜:每次跟泌尿专科顾问医生做节目的时候,我就忍不住要提一个事情啊!很多人提到泌尿科的时候,都会觉得,啊,这个是专门看男性的。实际上女性也有泌尿的系统,所以女性如果有泌尿系统的话,比如说前些时候我做过一些问题是,一些女性的年纪大的时候尿失禁,也是要来找泌尿科的。今天是由泌尿科外科专科顾问医生张建泰医生,你好,医生!

张建泰医生: 你好

DJ林安娜:是… 医生一踏进我直播室的时候就是满脸笑容!我觉得医生你给人的感觉就是充满希望的耶!

张建泰医生: 好…那谢谢你邀请我来上你的节目。所以一进来这里就有亲切感,所以谢谢你邀请我!

DJ林安娜:哈哈哈… 谢谢你医生,谢谢你今天来告诉我们这个问题。每个人可能说,反正我年纪还没有到,或者我年纪到了一定就会有这个的问题,我可以不用去管他吗?这些问题等下我们再聊。我们先说,今天我们首先要谈的是前列腺癌的问题,因为十一月份是前列腺癌意识月,就是我刚刚提到的蓝丝带。那前列腺只有男性才有,对不对?

张建泰医生: 对呀,前列腺的功能呢,就是主要是男性射精的时候给精虫一点营养素。所以每次男性射精大部分都是白色的,因为它需要这个营养液体,就是从前列腺出来的。如果前列腺因时间的变化,人呢慢慢变年纪大的时候,前列腺大部分会增长,所以大部分前列腺良性增长的就是没有什么大问题,除了小便可能有点不舒服。但是其中有一些细胞呢,可能会变质,变成癌症。如果,变成前列腺癌症那就比较不好了,因为在新加坡,现在的男性呢这前列腺癌症是第三号杀手。在那个大肠癌跟那个肺癌的之后就变第3号。大部份的问题是前列腺癌症,很多男性都不知道有这个前列腺,而且呢,如果有并发症,如果有癌症的话大部分的病人其实没有症状的。

DJ林安娜:嗯,因为前列腺它是藏在体内,它并不是外露的器官,因为男性的生殖系统都是外露的。可是,这个是在体内的。可是,刚才医生那样讲的话,就是我们要知道前列腺炎,前列腺癌,还有前列腺增生是完全不一样的东西,对嘛?

张建泰医生: 对,虽然全部都是前列腺的主因,但是呢,每个的病因都是不一样的。前列腺良性增长呢,是随着年纪的增长,每个男人都会有的,只是呢,影响到他小便的程度是怎样。第二个你讲的是前列腺癌,就是发那个发那个癌症,如果癌症大部分是五十岁以上的男性才会慢慢的随着时间的改变那个癌症才会发生的。第三个呢,你说的是发炎,就像我们英文讲的infection。如果那个前列腺有发炎的话,大部分都是年轻,十多,二十多,即使三十多四十多岁的男性都会有的。年纪比较轻,而且他们复发前列腺炎的时候,有时候会有尿道发炎的感觉。

DJ林安娜:OK, 好。医生我先问一个问题,我发现有一个说法,他所有一个可能性,就是性传播疾病还有输精管结扎手术,这些呢有可能是跟前列腺癌的发病相关是这样子吗?

张建泰医生: 前列腺癌症有很多不同的引发,但是我们知道的是大部分呢只有三个主要的原因导致一个男人有前列腺癌症。第一,是基因,因为如果基因是通过同父亲那代,或者祖父那代,男性的那些基因传到男性的就会有比较高机率有那个前列腺癌症。第二呢,如果年纪越来越大,年纪大部分超过50岁就比较容易会得前列腺癌症。第三呢,我们知道的是,尤其是在美国,非洲籍的美国男性比较容易有前列腺癌症。在亚洲,虽然我们的病发率比美国还少,但是我们也知道,新加坡的华人跟印度人比马来人更容易得到前列腺癌症,为什么呢?到现在为止,我们还不大明白这个原因。

DJ林安娜:OK! 那等一下我们来了解一下, 前列腺癌的常见症状,包括了早期,晚期是怎么样的?

 

第二部分

 

DJ林安娜:今天我们有泌尿科专科顾问医生他是一位外科医生,也就是说你是动手术的?

张建泰医生: 对。

DJ林安娜:诶,医生我正想问你一个问题,刚刚我们一直在讲要管理体重,很多疾病跟体重过重都有直接或间接的关系。像我们今天讲的前列腺的发炎,前列腺癌,这些问题还有前列腺增生了,跟年纪事相关或者跟一些其他的遗传因素像你刚才讲的跟体重有没有关系呢?

张建泰医生: 刚才你问的问题呢,好像除了体重,刚才节目早些时候你也问我,那些如果有发炎,前列腺发炎,或者有绑剪的那些手术,会不会影响?

DJ林安娜:输精管的结扎手术。

张建泰医生: 我们有做了很多研究,但是,如果有些研究说,这个是可能发生,第二说不可能发生。我们没有一个明确的结论,说一定是这个原因,所以呢,抽烟,肥胖,做那个手术,发炎都是有些报告说可能发生,可能以后会导致前列腺癌症。但是,也有很多报告已经研究过了,说不会发生。所以呢,没有总结的结论,医生通常不会说那个是肯定会造成前列腺癌症的。

DJ林安娜:Ok, 不过不管怎么样,管理健康的体重还是很重要的。对,抽烟这个我们当然知道的对身体是有伤害的,这个不用说了。那我在插问一个问题,刚刚我们提到前列腺癌跟前列腺炎是不同的。那么,前列腺炎也有一个说法说是跟性事过频,就是性生活太频密,都可能会导致前列腺炎,那么是对的吗?

张建泰医生: 这个我也听说过,不过我们的研究并没有明确的结论。

DJ林安娜:好,那我们说回前列腺癌,它的高风险群包括年龄超过50岁的男性,还有家族有人患上了前列腺癌的这个病历了。那么它的早期跟晚期是怎么样的一个症状?

张建泰医生: 很可惜的是,前列腺癌症呢,在早期的时候,大部分病人都没有症状。怎么发现有病呢?最主要的是验血,叫PSA,英文是Prostate Specific Antigen。 如果那个血的指数比较高,有可能那个病人就有癌症,但是最重要的是,如果那个PSA比较高,不一定是癌症,可能也是良性的增长,可能也是发炎的症状。所以最重要的是,如果知道那个验血的报告比较偏高,最重要的是找一个医生,然后详细的检验是什么原因。如果说道那个晚期的那个前列腺癌症呢,晚期表示前列腺癌症已经从前列腺跑到身体的其他部分,比如到肺部,到骨骼,到脊椎骨。如果到脊椎骨,有些病人会有脊椎骨的疼痛,腰痛,或者甚至导致不能走路,因为它会影响到那个神经线主要的那个神经线,影响到那个步行,脚的走路能力。所以呢,那是晚期的。所以,我通常建议如果想知道有没有前列腺癌症最好的方法就是跟自己的那个医生,家庭医生也可以,谈一下需不需要做这个PSA的验血。

DJ林安娜:OK,医生那么有怎样的一个症状syndrome出现的时候我们就说最好是赶快去找你的医生不管是家庭医生还是专科医生去咨询一下说,我是不是应该要进一步的做检查,有怎么样的一些症状呢?

张建泰医生: 泌尿科的症状呢如果有前列腺的问题,大部分呢,第一晚上可能会有起来小便,大部分我们不应该整晚一直起来,因为会影响到睡眠吗,而且膀胱通常有能力吸收那个尿量等到明天早上才起来。所以,晚上如果频尿。第二,那如果白天经常去厕所,而且频尿或者发现尿里面有血丝,尿里有血丝不一定你看的到啊。有时候可能是看了医生,医生才检验到你的尿里有血,那个也是重要的问题之一。第三,如果发现有小便的时候觉得没有全部尿清,还有遗尿留在那个膀胱里面那表示前列腺可能塞住那个出口,没有全部尿出来。有这些症状的话,最好是找个医生仔细的检查。

DJ林安娜:那也有一些说法是一个人忽然间他的体重下降,再有个说法是他有骨骼痛,那可能就是晚期的一个情况啊。还有就是另外一个就是他在射精的时候会疼痛?

张建泰医生: 射精疼痛大部分是发炎的症状,所以不是那个癌症的症状。但是,如果有发炎的症状也是最好尽早找医生治疗。

DJ林安娜:所以,回到我们这个身体的这个器官,叫前列腺的话,就是凡是你觉得有一些症状不太对劲,你就应该去做检查。如果,只是一个良性增生,或者,是只是一个发炎,那赶紧去医诊断,救治。那如果,检查的结果发现它是极有可能是肿瘤,那当然要进一步的去治疗,对吗?

张建泰医生: 对了,现在我们治疗前列腺癌症的方法已经比较先进了。有电疗法,有手术法,也可以打针。看那个前列腺癌症是第几期。通常在初期的癌症,我们如果动手术,现在已经开始用到机器人来动手术了,机器人的好处就是比较少流血,就是手术的时候。而且服复原也比较快,因为伤口就像一支笔一样的大小的厚度,大部分有四五个不同的肚子里有几个小小的洞口,比较容易康复。而且,大部分病人动完手术以后一两天就回家了。

DJ林安娜:OK,所以说如果说你有什么问题,想要就这个前列腺癌的问题来提问的话,你也可以Whatsapp给我9717-0963。

 

第三部分

 

DJ林安娜:是,今天我们有PanAsia Surgery的泌尿科专科顾问医生,他是外科医生张建泰医生说了前列腺癌。那现在我们跟着要讲的就是膀胱癌,其实都是泌尿系统的问题哦。

张建泰医生: 对了。

DJ林安娜:那当然说道膀胱癌我们的了解下它的病因。

膀胱癌那是大部分的是在男性才发生的,每十个膀胱癌的病人当中八成其实都是男性,两成才是女性。为什么呢?因为其中病因之一,是吸烟,是主要造成膀胱癌的主要的原因,其他原因呢,为什么会有膀胱癌?第一,有些人比较多接触这个芳香胺,尤其是在纺织工业,染料工业,皮革业之类,如果有你有这个叫aromatic amine叫芳香胺性质工作范围之内,那比较容易会有这个膀胱癌。

DJ林安娜:就是职业性的接触一些化学物质。

张建泰医生: 对了,这些化学物质都可能会导致膀胱癌。

DJ林安娜:可是,占得比率大概多少?

张建泰医生: 比率大概是少过10%吧,不过,大部分的病因呢,都是抽烟或者二手烟造成的。为什么呢?因为我们吸烟,或者有烟雾进到那个肺部以后,通常我们的血液会从肺部吸那些毒素,但是,这毒素始终都要排出体外。等到它经过那个肾脏,放到膀胱里面,通常在那个尿液里面的毒素都会在膀胱至少3,4个钟头才放出来吗。如果,你每天每时每刻都抽烟的话,这些毒素会导致它接触膀胱的内膜,长而久之就会比较容易有膀胱癌症。

DJ林安娜:可是,为什么会是男性居多呢?现在抽烟的人口,女性也不少啊!

张建泰医生: 对呀,所以现在越来越多女性有癌症了!

DJ林安娜:哦,那膀胱癌的症状据说也是跟我们刚刚提到的一个症状是相关的,就是血尿,对吗?

张建泰医生: 对!膀胱癌呢,男性跟女性当然都可能有。最主要的并发症呢,第一可能小便会有一点不舒服,因为可能那个膀胱的癌症刺激到膀胱内膜。让它导致成好像,为什么我每次小便小不清,一只要上厕所,就是频尿。第二呢,尿出血,有些病人是看不到的,肉眼也看不到。所以如果你看医生的话,他跟你说尿液里面有验到有血,很多次每次都是有血,不知道什么原因,最好查清楚。有没有膀胱其它的问题。

DJ林安娜:好,那你刚讲的那个尿液里面有血的事情啊,那造成这个血尿的因素据说是不同的,所以有血尿也不一定是膀胱癌?

张建泰医生: 对,有血尿呢,最普遍的病因呢就是有发炎,尿道发炎是其中最容易有那个尿血的情况。

DJ林安娜:男女性都可能有?

张建泰医生: 男女性都会有。第二呢,膀胱如果有石头的话,你想想如果那个石头在膀胱里摩擦那个内膜,随时随地都会有血丝出来的。所以,即使你看不到,至少要找医生看看,膀胱有没有石头。第三可能性呢,就是我们说的膀胱的癌症。

DJ林安娜:是。那,有一个说法就是,那个血尿有一些是无痛的。无痛性的血尿是最常见的症状,是吗?

张建泰医生: 对,大部分人如果有尿血的话,我们作为泌尿科专科,我们需要找出尿呢,是不是有血的话,是不是从肾脏,还是输尿管,还是膀胱来的?所以,我们有不同的测量方法,第一我们可能做特别的X光啊,或者CT scan不同的扫描,找出腰子肾脏里面有没有石头。第二呢,我们通常也会做一些尿部的检验,透过显微镜来看,那个血丝是从什么地方来的?其实,可以找出是不是从膀胱里来呢还是从肾脏来的。第三的可能性呢,如果我们需要找出一个病人有没有膀胱的癌症,最直接的方法是用内窥镜,放一个小小的电视机,放进膀胱里面,就可以看到那个内膜。这个只是一个大概10分钟的小小手续而已。

DJ林安娜:像之前我们10点多钟谈的前列腺癌还有这个膀胱癌,它都跟那个尿频,这个是相关的,还有尿液是不是有血这是相关的。所以一个人这个小便的正常与否,次数啊,量啊,颜色啊,这些都要注意了。

张建泰医生: 对了,所以跟你说的也很对,如果只要有尿道有些不妥的话,最好是找个医生仔细检查。

DJ林安娜:OK,这样有些人因为职业的关系或习惯性的忍尿,忍尿会造成什么问题?

张建泰医生: 忍尿,第一对膀胱其实不大好,我们大部分的容量,每个膀胱大概是300到500毫升,如果你超出那个膀胱的伸缩量,可能久而久之,第一比较容易有发炎,第二呢,对它的伸缩性也可能会有受影响,所以最好不要憋尿。

DJ林安娜:哦,那有些特别不能够忍尿,那也是另外一个问题。

张建泰医生: 对呀,如果有频尿,好像如果每一个钟头或每半个钟头都到一个钟头,就要看医生,这个也是一个问题,所以最好是找个医生仔细地检查。

DJ林安娜:也就是说,如果忍不到尿,应该是这么讲吧,忍不到尿,有一些是病理的因素,有一些是心里的因素,如果心里的因素自己就要懂得怎么去克制那个感觉,但是如果说是病理的因素,那就不能拖了,那我们一直讲的。

 

第四部分

 

DJ林安娜:先问泌尿科专科顾问医生,他是一位外科专科顾问医生。有关这个膀胱癌的问题或者是前列腺癌的问题。我们说我们做例常身体检查吗。虽然到现在为止,不是每个人都有这个习惯,可是应该有这个习惯的。每一年做一个身体检查,验一下你的血液,你的尿,验一下你的心脏,各种不同的都要验一下,三高的问题什么的。那如果我们做的例常身体检查,可以看出刚才我们提到的前列腺癌或者膀胱癌这些症状吗?

张建泰医生: 如果作例常身体检查呢,每个公司做得那个package的都是不一样的。最主要呢,如果需要知道那个有没有前列腺癌症,需要做这个验血,叫PSA,刚才所讲的Prostate Specific Antigen。如果要看膀胱,我们讲的膀胱癌症的话,那主要的第一是看尿里面有没有血,尿血的话,或者有频尿或者尿路的那个症状。那个时候呢,我认为如果有那些症状,不要等到每年做身体检查才看医生。如果有这个症状的话尽早看私人家庭医生都比较好。

DJ林安娜:OK,如果说在身体的检查报告里面讲道说因为一般上验那个尿液的话,就象医生你说的,那个报告里面会说这个尿液里面有没有血吗。那么尿液里面的蛋白质如果过多,或者尿液里面的什么东西多太多啊,那我们要注意吗?

张建泰医生: 如果太多的话,当然是不好。如果好像你说的蛋白质不好呢,尿里的蛋白质太多,可能是那个肾脏的功能的问题。但是,如果是尿里面有血丝的话,我们需要找出是不是肾脏的问题,还是尿路,膀胱,前列腺的问题。所以,如果有这些不妥的话,最好还是问题医生咨询一下比较好。

DJ林安娜:那有没有一种可能是,你的尿液里面的白血球特别多?

张建泰医生: 嗯,也有这个可能性。

DJ林安娜:那也表示什么呢?

张建泰医生: 白血球通常是表示第一可能是尿道里面有发炎,或者第二可能没有发炎,但是他比较多肿胀,我们叫inflammation,所以也有不同的方法,我们做医生需要找出它的原因是什么。

DJ林安娜:好,所以检查是非常重要的。好,预防膀胱癌,多喝水可以吗?

张建泰医生: 我有听过这个说法,但是没有科学根据。当然呢,在新加坡好像我们的大热天的话,最好一天喝六到八杯的水是比较好的。

DJ林安娜:因为很多人就说我们,第一我们要多喝水,身体很需要水,而且多喝水的话,就你当然上厕所的次数就会多,就把一些身体里面的一些比如说该排的都排出去,因为它借由那个尿液排出去。那一般上如果你水喝得够的话,你的尿液的颜色就比较不黄。

张建泰医生: 应该是淡黄色。

DJ林安娜:比较没有那么热,没有那么浓,也没有那么臭,这样就比较健康了,是吗?

张建泰医生: 对了,对了。

DJ林安娜:可是喝太多水肾脏和膀胱的负担也很重。

张建泰医生: 我们要知道,我们不管喝什么,如果越喝越多的话,我们的肾脏的负荷量又比较不好,因为其实没有必要喝那么多的,就适量而止。

DJ林安娜:而且,喝的速度应该是慢一点,就是不要用灌的。呵呵,好吧,谢谢张医生。

张建泰医生: 谢谢你。

 

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